Физическая активность
Компенсированный сахарный диабет (СД) не является противопоказанием для занятий спортом.
Физическая активность оказывает общеукрепляющее влияние на организм:
- улучшает самочувствие
- поддерживает здоровую массу тела
- благотворно влияет на уровень артериального давления
- повышает сердечно-сосудистую выносливость
- снижает уровень стресса на организм
- улучшает когнитивные способности
Дополнительно регулярная физическая активность у детей с СД 1 типа оказывает следующие положительные эффекты:
- улучшает чувствительность организма к инсулину
- снижает уровень гликированного гемоглобина
- снижает риск развития поздних осложнений СД.
Во время и после физической активности может наблюдаться тенденция к гипо- или гипергликемии.
В случае ухудшения состояния во время физической активности и/или невозможности справиться со снижением или повышением сахара крови, необходимо незамедлительно прекратить физическую активность!
Причины гипогликемии во время физической активности:
- много инсулина в организме
- увеличенная чувствительность организма к инсулину благодаря физической активности
- аэробная физическая активность – когда к работающим мышцам в достаточном количестве поступает кровь, богатая кислородом и глюкозой, что приводит к быстрому усвоению глюкозы клетками. Как правило, это средне или низко интенсивная длительная физическая деятельность, например, бег или езда на велосипеде
Причины гипергликемии во время физической активности:
- недостаточно инсулина в организме
- анаэробная физическая деятельность – когда к работающим мышцам не успевает поступать в достаточном количестве кровь, богатая кислородом и глюкозой, что не позволяет клеткам усваивать глюкозу. Как правило, это короткая и интенсивная физическая деятельность, например, спринтерский бег, силовые упражнения
Физическая активность в детском возрасте чаще всего является аэробной или смешанной и чаще приводит к гипогликемии.
При каком уровне глюкозы можно начинать физическую активность?
- целевой уровень сахара перед началом физической активности 7-10 ммоль/л
- при уровне глюкозы от 5 до 7 ммоль/л – рекомендовано перед началом тренировки съесть 10-15 грамм углеводов (или другое индивидуальное количество углеводов, в зависимости от возраста ребенка и характера предстоящей физической активности) с обязательным контролем глюкозы через 20-30 минут:
- тенденции к гипогликемии нет – можно продолжить тренировку
- тенденция к гипогликемии есть – необходимо прекратить тренировку
- гликемия менее 5 ммоль/л – необходимо сначала принять дополнительные углеводы и дождаться повышения глюкозы более 5 ммоль/л перед началом физической активности
- гликемия от 10 до 15 ммоль/л – можно начать тренировку с обязательным контролем глюкозы через 20-30 минут:
- глюкоза стала снижаться – инсулина в организме достаточно, можно продолжить тренировку, потребуется прием дополнительных углеводов для поддержания уровня глюкозы
- глюкоза стала нарастать – инсулина в организме недостаточно, дополнительные углеводы не требуются, при повышении глюкозы более 15 ммоль/л необходимо прекратить тренировку и ввести половину коррекционного болюса
- гликемия более 15 ммоль/л – рекомендовано, проверить кетоны, ввести коррекционный болюс, при необходимости решить вопрос о переносе/отмене тренировки
Как часто надо контролировать уровень глюкозы во время физической активности и что делать для профилактики гипогликемии?
1 – 2 часа (короткая) Более 2-х часов (длительная) Если между инъекцией инсулина и началом физической активности проходит менее 1,5 часов, пик действия инсулина будет приходиться на время физической активности Перед тренировкой необходимо снизить количество вводимого пищевого болюса на 25-50% Перед тренировкой необходимо снизить количество вводимого пищевого болюса на 30-50%.
В случае физической активности в течение всего дня - снижается базальный инсулинПеред тренировкой необходимо проверить уровень глюкозы и при необходимости съесть дополнительные углеводы Контроль глюкозы каждые 20-30 минут Приём 10-15 грамм быстрых углеводов (или другого индивидуального количества в зависимости от возраста, характера физической нагрузки) в случае появления тенденции к гипогликемии Приём 10-20 грамм быстрых/средних углеводов (или другого индивидуального количества в зависимости от возраста и характера физической нагрузки) в случае появления тенденции к гипогликемии После окончания тренировки необходимо проверить уровень глюкозы и при необходимости съесть дополнительные углеводы После тренировки необходимо снизить количество вводимого пищевого болюса на 25-50% в случае уровня глюкозы менее 10 ммоль/л С целью возможной профилактики ночной гипогликемии возможно: снижение количества вечернего длинного инсулина на 20%; приём 10-20 грамм длинных углеводов без инъекции пищевого инсулина
Что делать для профилактики отсроченной гипогликемии после физической активности?
Повышенная чувствительность организма к инсулину может сохраняться 6-8 часов после окончания физической активности, а при регулярных тренировках 3 и более раза в неделю до 12 часов и более. Учитывая это, для профилактики отсроченной гипогликемии после ужина и ночью:
- при уровне глюкозы менее 10 ммоль/л перед приёмом пищи:
- можно снизить пищевой болюс на 20-30%, или
- можно съесть дополнительные 1-2 ХЕ без инъекции на них инсулина
- в случае, если уровень глюкозы более 10 ммоль/л доза пищевого болюса не изменяется, коррекционный болюс вводится в случае, если уровень глюкозы более 14 ммоль/л и дополнительно проводится контроль кетонов крови/мочи
- при уровне глюкозы менее 10 ммоль/л перед сном:
- можно перед сном принять длительные углеводы 1-2 ХЕ
- дополнительно проконтролировать уровень сахара в ночное время
- при уровне глюкозы менее 10 ммоль/л перед приёмом пищи:
Куда обратиться?
ПерейтиБлог
Смотреть всеГлавное для здравохранения
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
X Всероссийская конференция с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин»
Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» и ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России объявляют о проведении X ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин».
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
